關(guān)于馬的日常急救小知識（一）

急性的眼睛問題

急性腹痛

傷口處理

急性跛行

本篇將與大家分享急性眼睛問題和急性腹痛的處理方法。

在海瀾國際馬術(shù)俱樂部的 500 匹馬中平均每個月大約會有 8 匹馬因為眼睛問題來馬醫(yī)院進行治療，其中最為常見的問題是結(jié)膜炎及角膜損傷。因為這兩種眼疾最容易發(fā)生，但通常情況下馬工就可以自行解決。

1. 結(jié)膜炎 

結(jié)膜炎是結(jié)膜組織在外界和機體自身因素的作用下發(fā)生的炎性反應(yīng)的統(tǒng)稱。結(jié)膜炎根據(jù)病因可分為細菌性、病毒性、真菌性等，通常細菌性感染較為常見。臨床以羞明、結(jié)膜充血水腫、并伴有膿性分泌物為特征，結(jié)膜炎經(jīng)過及時的治療康復(fù)率極高，但若炎癥波及角膜或引起并發(fā)癥時，情況就會比較麻煩了。

針對細菌性結(jié)膜炎的治療首先應(yīng)沖洗結(jié)膜囊。其作用主要是清潔，常用藥為生理鹽水 (0.9% 氯化鈉注射液 ) 用以清除分泌物，其次局部使用抗菌藥物，可選滴眼液或者眼膏。一般眼膏作用時間長，每天只需涂抹 2-3 次，每次約 1-2cm 即可，相對來說馬匹的抗拒性會小一點。如使用滴眼液，理想狀態(tài)下需每兩小時使用一次，每次 2-3滴，操作起來比較麻煩。

2. 角膜損傷

何為角膜？角膜固有質(zhì)由平行排列的膠原纖維組成，呈板層狀共五層，位于眼球前凸部位。角膜損傷多見于鈍器傷，如指甲、樹枝草干、塑料等造成的角膜上皮脫落，上皮細胞層與前界層分離。

角膜通過熒光染色后，能清楚看到損傷部位及大小。而通常情況下即使不使用熒光染色紙，損傷點也很容易發(fā)現(xiàn)。

在有條件的情況下，我們能做什么？

首先需要把雙手洗干凈，再去檢查眼內(nèi)是否存在異物，特別是第三眼瞼內(nèi)容易儲藏異物，如稻殼、草渣等。接下來用生理鹽水 (0.9% 氯化鈉注射液 ) 沖洗眼睛，一方面把熒光染色的部分沖洗掉，另一方面由于炎癥反應(yīng)會產(chǎn)生很多分泌物，借此機會可以把細菌及分泌物都沖洗掉。

其次，使用廣譜抗生素眼膏， 每次只需要一點點劑量，每天點眼 2-3 次直到康復(fù)。由于角膜損傷后眼睛會非常疼痛，所以當(dāng)出現(xiàn)縮瞳癥（瞳孔縮小）時，虹膜容易產(chǎn)生炎癥進而導(dǎo)致黏連，在這個時候則可以適當(dāng)使用阿托品滴眼液，一般使用一次就已經(jīng)足夠。

最后，如果愛馬表現(xiàn)得異常疼痛 ( 流淚和緊閉眼睛 ) 可以適當(dāng)給予止痛藥。

預(yù)后 : 視情況而定，角膜損傷后可能會形成不同程度的瘢痕，因此角膜外傷應(yīng)及時正確處理，最大限度地減少瘢痕形成，一般情況下預(yù)后好?；謴?fù)時間一般取決于損傷程度及大小，正常來說小損傷會在 3-5天內(nèi)康復(fù)，如圖所示較大面積的損傷會在一周左右恢復(fù)。

注意事項： 

不能用激素類藥物：會降低傷口的愈合速度，甚至讓損傷變得更為嚴(yán)重。

不要把馬放在強光的地方。

如果發(fā)現(xiàn)角膜損傷嚴(yán)重或者出現(xiàn)破裂的情況，應(yīng)立即打電話給有經(jīng)驗的獸醫(yī)，因為只有通過手術(shù)才有機會保留您愛馬的眼睛。一旦傷口被定義為受污染創(chuàng)，那只能選擇摘除眼球。

目前該馬左眼雖喪失了視力，但從整體外觀來看該馬與正常馬無異。而根據(jù)臨床案例來看，馬即使只有一只眼睛可視也可以駕馭得很好。

相信廣大《馬術(shù)》雜志的讀者們并不陌生，在 2017 年 6 月刊我就寫過《關(guān)于腹痛的診斷你知道的有多少？》一文，該文里提及了海瀾馬醫(yī)院獸醫(yī)在遇到腹痛案例后的處理方式，現(xiàn)在我就簡單羅列下在獸醫(yī)接診前我們可以做的一些事情。

一般腹痛馬的臨床癥狀如下 :

刨地、顧腹、

四肢伸展地站立、出汗，

呼吸急促或者呼吸沉重，

死氣沉沉地躺著或者打滾，

不想吃東西……

在獸醫(yī)趕到前你們能做什么 ？

·觀察呼吸頻率（正常情況下呼吸次數(shù) 8-16次 / 分鐘）；

·牽遛或者遛馬機，如腹痛癥狀嚴(yán)重則建議在軟地上牽遛，防止馬匹因疼痛打滾而產(chǎn)生外傷；

·清理走所有食物 ；

·觀察是否有糞便或者氣體排出；

·觀察腹部的大小。

預(yù)防 :

·調(diào)整飼喂或者改善管理（運動和食物密切相關(guān)）；

·定期檢查牙齒；

·觀察馬匹在馬房內(nèi)是否吃墊料 ；

·不要在沙場內(nèi)飼喂 （易造成因沙土積聚引起的腹痛） 。

注意事項：

慎用止痛藥！很多馬場沒有專職獸醫(yī)，但會配備一些常用藥，所以在遇到腹痛后，第一件想到的事情就是注射止痛劑，當(dāng)然對于馬因腸阻塞而引起輕度的腹痛時強效止痛藥的作用是非常明顯的，會讓人有一種“馬好了”的錯覺。因為馬不覺得疼痛便會開始正常吃喝，但實際上根本問題并沒有得到解決，往往在藥效過后馬會再次產(chǎn)生腹痛癥狀，且癥狀則會越來越嚴(yán)重。因為腸阻塞是由于腸管運動機能和分泌機能紊亂，糞便積滯不能后移，致使某段或某幾段腸腔完全或不完全阻塞的一種急性腹痛。通常不經(jīng)過控食、運動和疏通腸道，阻塞的地方就會越積越多導(dǎo)致腸腔內(nèi)大面積堵塞，繼而腸管減緩蠕動甚至停止蠕動，在那時馬的疼痛度就會達到中度甚至重度。