關(guān)于馬的日常急救小知識(shí)（二）馬蹄釘傷

現(xiàn)如今，我國(guó)的馬產(chǎn)業(yè)發(fā)展如火如荼，愛(ài)馬人越來(lái)越關(guān)注馬匹的健康與福利。盡管我們想盡可能為馬匹提供安全的生活環(huán)境，但是馬匹意外受傷事件還是時(shí)有發(fā)生。馬蹄釘傷常常對(duì)馬匹的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，騎手也會(huì)因此不得不改變訓(xùn)練和比賽計(jì)劃。本文將對(duì)馬蹄釘傷緊急救治作簡(jiǎn)要講解，為廣大馬主在制定急救方案時(shí)提供一定的參考。

為了更加深刻地理解馬蹄釘傷的潛在危險(xiǎn)性，在此有必要重新學(xué)習(xí)一下馬匹蹄部解剖的基本知識(shí)。馬蹄的可視部分主要有蹄壁、蹄底、蹄叉和蹄球。蹄叉和蹄底是釘傷發(fā)生的常見(jiàn)部位。

蹄子內(nèi)部有一些重要的解剖結(jié)構(gòu)。指深屈肌腱遠(yuǎn)端經(jīng)過(guò)舟骨附著于蹄骨屈肌面，該肌腱是身體承重的重要組成部分。舟骨、蹄骨和冠骨共同組成馬的蹄關(guān)節(jié)，該關(guān)節(jié)囊分布廣泛，可分為背側(cè)隱窩和掌側(cè)隱窩，后者有可能被釘子刺穿，傷及蹄關(guān)節(jié)。舟骨黏液囊位于指深屈肌腱和舟骨之間，像跑鞋的氣墊，起緩沖作用，釘子同樣有可能刺入該黏液囊，后果嚴(yán)重。

發(fā)現(xiàn)釘傷時(shí)，騎手在情急之下經(jīng)常會(huì)迅速拔出釘子，殊不知此舉會(huì)給獸醫(yī)的診斷帶來(lái)極大的困擾，因?yàn)槲覀儾恢泪斪拥拈L(zhǎng)度和釘刺深度，釘子有沒(méi)有傷到蹄子內(nèi)部重要的解剖結(jié)構(gòu)。那么，在釘傷發(fā)生時(shí)，我們要怎么做呢？

馬匹遭受釘傷的第一時(shí)間有時(shí)會(huì)被忽視，一旦發(fā)現(xiàn)馬匹扎到釘子，最好待在原處，立即通知獸醫(yī)。如果釘子暴露的部分很長(zhǎng)，可以將其截?cái)嘁徊糠?，以防止馬匹在慌亂中將釘子踩得更深。獸醫(yī)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的首要任務(wù)是要弄清釘子的刺入部位，可能傷及的解剖結(jié)構(gòu)。最好的辦法是對(duì)患處進(jìn)行 X 光影像檢查，如果釘子刺入深部組織，有時(shí)需進(jìn)行蹄關(guān)節(jié)或者舟骨黏液囊造影檢查。

如果釘傷波及蹄關(guān)節(jié)或者舟骨黏液囊，很可能造成這些封閉的解剖結(jié)構(gòu)感染，治療的難度會(huì)成倍增加，因?yàn)檫@些病例需要關(guān)節(jié)腔或黏液囊沖洗，甚至關(guān)節(jié)鏡或者黏液囊鏡手術(shù)治療。如果釘子沒(méi)有傷到蹄關(guān)節(jié)或者黏液囊，則需要按照感染創(chuàng)預(yù)防治療。具體的做法如下：

首先，要拔出釘子，擴(kuò)創(chuàng)引流?？梢栽卺斂字車m當(dāng)削蹄擴(kuò)創(chuàng)，以見(jiàn)出血為宜。清洗患蹄，可對(duì)釘孔進(jìn)行沖洗消毒，但通常拔出釘子后，釘孔會(huì)自然閉合，直接沖洗幾乎不可能。另一種做法是對(duì)患蹄進(jìn)行必要清洗后，用脫脂棉加繃帶包扎，然后向繃帶內(nèi)灌入稀釋的碘伏水，一天三到五次，亦可以起到消毒引流的作用。

其次，使用廣譜抗生素和鎮(zhèn)痛抗炎藥物。對(duì)于釘孔周圍已經(jīng)感染化膿的病馬可以采樣做藥敏試驗(yàn)，以便制定更加科學(xué)的治療方案。有時(shí)，為了提高蹄部抗生素的有效濃度，局部靜脈灌注也是不錯(cuò)的選擇。目前市場(chǎng)上獸用鎮(zhèn)痛抗炎藥物選擇性比較廣，保泰松或者氟尼辛葡甲胺仍是主流。 

釘子作為罪魁禍?zhǔn)?，很可能已?jīng)生銹，蹄子深部刺傷時(shí)要注意預(yù)防破傷風(fēng)梭菌感染。伴隨國(guó)內(nèi) FEI 馬術(shù)賽事強(qiáng)制馬流感疫苗接種要求，大部分競(jìng)賽馬匹已經(jīng)接種馬流感破傷風(fēng)二聯(lián)苗，故這部分馬匹在有效保護(hù)期間，可以不使用破傷風(fēng)抗毒素。未接種破傷風(fēng)疫苗的馬匹建議一次性注射足夠計(jì)量的破傷風(fēng)抗毒素。

馬匹蹄子釘傷作為緊急事件，務(wù)必要足夠重視，同時(shí)不要盲目拔出釘子。治療的關(guān)鍵取決于正確地診斷釘子的刺傷部位。通常，經(jīng)過(guò)上述綜合治療，馬匹大多會(huì)痊愈，不會(huì)對(duì)未來(lái)的訓(xùn)練造成影響。如果釘子刺入較深，可能會(huì)傷及蹄部關(guān)節(jié)腔或者黏液囊，引起自然封閉的解剖結(jié)構(gòu)感染，保守治療可能收效甚微。

釘子的來(lái)源可能是蹄釘，也可能是螺絲釘或者鐵釘。釘傷防不勝防，但是仍可通過(guò)有效的管理來(lái)降低此類事件的發(fā)生。釘蹄師在釘蹄作業(yè)過(guò)程中要養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，及時(shí)清理廢棄的蹄釘。對(duì)于鋪設(shè)刨花的馬房，在采購(gòu)木工刨花墊料時(shí)務(wù)必要求供貨商過(guò)濾刨花中的鐵釘。訓(xùn)練場(chǎng)地也是釘傷的重災(zāi)區(qū)，在平整場(chǎng)地時(shí)可以在機(jī)器上放置一塊吸鐵石，或者使用金屬探測(cè)器探查，排除安全隱患。