肌肉骨骼疾病是運(yùn)動(dòng)馬最常見的問題，跛行是馬臨床醫(yī)生面臨的最具挑戰(zhàn)性的問題之一。馬出現(xiàn)跛行時(shí)，應(yīng)給予止疼抗炎藥，馬廄靜養(yǎng)、限制運(yùn)動(dòng)。馬主常會(huì)問，難道只有這些辦法嗎？如何更有效地預(yù)防和應(yīng)對(duì)跛行問題？ 現(xiàn)在越來越多的馬主積極地探索各式各樣的替代或補(bǔ)充方法來改善跛行情況，并減少再次受傷的風(fēng)險(xiǎn)，比如整骨、手法按摩、針灸、肌貼、光療、精油、泥療等。這些都可被稱為整合醫(yī)學(xué)。
針灸與光療并施 近幾年，隨著世界上一些研究證據(jù)的支持以及人類運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)復(fù)健領(lǐng)域的發(fā)展，馬運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)也開始逐漸接受并采用這些整合方法。特別是對(duì)于患有慢性問題（如關(guān)節(jié)炎、背痛、頸部僵硬）的運(yùn)動(dòng)馬，馬匹福利和運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)都會(huì)受到嚴(yán)重影響。 通過針灸、整骨、激光、按摩等來維護(hù)這些馬匹運(yùn)動(dòng)員，可以幫助防止運(yùn)動(dòng)損傷的惡化。但在最初診斷階段，獸醫(yī)仍然要先進(jìn)行完整的臨床檢查和跛行檢查，包括必要的影像學(xué)檢查，以明確問題所在。
臨床檢查是不可或缺的步驟 01-針灸 Acupuncture 針灸，作為中國人最為熟悉的古老醫(yī)學(xué)，已經(jīng)在世界范圍被廣為使用，且有很多科學(xué)研究和證據(jù)證明了針灸作用原理及有效性。穴位位于神經(jīng)末梢（血管神經(jīng)）、肥大細(xì)胞、小動(dòng)脈和淋巴管密集區(qū)域。針灸刺激穴位釋放內(nèi)啡肽達(dá)到止痛效果。對(duì)于馬匹頸部和背部疼痛，除了以往的封閉治療，針灸的效果同樣立竿見影，且安全無副作用，是可以長期進(jìn)行的治療手段。
普通針灸配合微電流刺激的“電針法” 在臨床上，我也會(huì)采用穴位探查輔助跛行診斷，并發(fā)現(xiàn)潛在的內(nèi)科疾病。比如背部的某些穴位觸診敏感，可能說明馬飛節(jié)或膝關(guān)節(jié)有疼痛，也有些敏感位置提示馬可能有胃潰瘍，或者訓(xùn)練壓力過大導(dǎo)致的肝郁。 我會(huì)結(jié)合草藥和針灸，一兩周后效果明顯可見。針灸還能減少抗炎藥或關(guān)節(jié)藥物的使用，保障馬匹安全參賽，特別是在國際馬聯(lián)（FEI）級(jí)別的比賽中，針灸治療可以在比賽期間進(jìn)行，也適用于耐力賽后需立即治療的急性情況。
精確地找到穴位很重要 02-整骨療法 Osteopathy 是近幾年興起的馬匹復(fù)健療法，通過手法調(diào)整身體結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系，釋放限制，使身體恢復(fù)應(yīng)有的平衡，讓身體自愈。使得關(guān)節(jié)、骨骼肌肉和肌腱韌帶恢復(fù)到最佳的運(yùn)動(dòng)范圍。整骨可以減少馬匹疼痛，恢復(fù)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。
比如常規(guī)醫(yī)學(xué)很難解決的薦髂關(guān)節(jié)疼痛，或者只有手術(shù)才能解決的背部棘突吻合，肌腱韌帶損傷中遇到的粘連情況，都可以通過整骨療法得到改善。健康馬定期的手法護(hù)理也能起到預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的作用。 03-脊椎治療 Chiropractic 脊椎治療也是一種手法治療，通常稱為“脊柱調(diào)整”，其目標(biāo)是確保所有脊柱之間平滑、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，以優(yōu)化脊柱關(guān)節(jié)的神經(jīng)肌肉功能。關(guān)節(jié)活動(dòng)受限可導(dǎo)致功能障礙，可以通過脊椎調(diào)整來糾正，這是在特定關(guān)節(jié)平面上進(jìn)行的低振幅、高速度的推力。
脊椎治療師往往需要站到椅子上 通俗來講，就是我們經(jīng)常見到的理療師掰著脖子“嘎巴”一下，有彈響的治療。有的人理解整脊是將錯(cuò)位的骨頭恢復(fù)位置，這是錯(cuò)誤的！脊椎調(diào)整是為了恢復(fù)關(guān)節(jié)的最佳活動(dòng)范圍，從而減輕周圍神經(jīng)和軟組織炎癥和壓力。 04-激光療法 Laser therapy 激光療法是一種光療法，用于刺激組織修復(fù)和疼痛管理。聚焦的紅外線和紅光刺激皮膚表面及以下的組織。在光生物調(diào)節(jié)中，能促進(jìn)細(xì)胞再生、膠原蛋白生產(chǎn)以進(jìn)行組織修復(fù)，還可以改善循環(huán)。在針灸敏感的馬匹上，也可以利用激光照射穴位起到針刺作用。
微微下垂的腦袋表現(xiàn)出這匹馬正在享受治療 05-按摩 Massage 按摩療法也是手法之一，調(diào)節(jié)局部血流和肌肉中的氧合，幫助緩解肌肉、關(guān)節(jié)、消化、呼吸和激素不協(xié)調(diào)。尤其可以幫助運(yùn)動(dòng)后肌肉恢復(fù)，排出代謝毒素。按摩還可以調(diào)節(jié)馬匹情緒，緩解比賽訓(xùn)練帶來的壓力。
正確的按摩會(huì)讓馬得到身心放松 06-肌貼 Kinesiology tape 近 10 年流行起來的一種高彈力黏性繃帶，根據(jù)不同治療目的，貼在肌肉或關(guān)節(jié)周圍，通過對(duì)皮膚的提拉，刺激皮下本體感受器，中樞神經(jīng)釋放信號(hào)，達(dá)到緩解疼痛，提高肌肉和關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍、促進(jìn)淋巴和血液循環(huán)。肌貼簡便易操作，可以在日常訓(xùn)練中廣泛使用，防止運(yùn)動(dòng)損傷、支持肌肉發(fā)力，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，訓(xùn)練或比賽后緩解肌肉疼痛等。
肌貼有I形、Y形、爪形、燈籠形等，上圖中的肌貼均為Y形 文/周媛 排版/劉桐溪 |
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