如何應(yīng)對馬匹的肌腱損傷？

在速度賽馬、場地障礙和三項賽中表現(xiàn)出色的馬運動員，其肌腱受傷的風(fēng)險會很大。新的研究表明，我們需要重新考慮舊的治療方法，并批判性地考慮新的治療方法。

肌腱損傷（肌腱炎）最常見的部位是影響下肢（面向后）的屈肌腱。重復(fù)使用或較高的負(fù)荷下，如馬匹在較高水平的場地障礙和三項賽中遇到的負(fù)荷，肌腱都有受傷的風(fēng)險。當(dāng)肌腱炎發(fā)生時，癥狀范圍從觸診時輕微的肌腱疼痛到與更嚴(yán)重的損傷相關(guān)的明顯的疼痛、腫脹和跛行。通過獸醫(yī)檢查和肌腱超聲檢查來確認(rèn)診斷。超聲檢查對于判斷損傷的嚴(yán)重程度、最佳治療方法和預(yù)后的恢復(fù)至關(guān)重要。

為了減少炎癥和進(jìn)一步的傷害，每天需進(jìn)行3到4次冷療，每次持續(xù)20分鐘，共持續(xù)5到7天。這可以通過將受傷肢體放入一桶冷水中并加冰，或使用商用的冷卻繃帶或系統(tǒng)來實現(xiàn)。通常用的抗炎藥是苯丁酮。不過，最近的研究表明，受藥物抑制的一些激素（細(xì)胞激素和前列腺素）對于促進(jìn)正常的肌腱愈合很重要。前列腺素不僅對炎癥重要，對維持正常組織和肌腱愈合同樣很重要。因此，抗炎藥物應(yīng)該在受傷后立即服用，并持續(xù)幾天。

這包括從成年馬的骨髓或脂肪（脂肪組織），或新生小馬駒的臍帶血中提取的干細(xì)胞的注射。來源于骨髓和脂肪的干細(xì)胞需要在注射前在實驗室中通過培養(yǎng)病體的干細(xì)胞獲得，這樣就推遲了治療。在馬駒出生時采集的干細(xì)胞被冷凍保存，將來使用時通常不會引起免疫反應(yīng)，也就是說它們可以被成功地注射到不相關(guān)的馬身上，而不會引起免疫系統(tǒng)的排斥反應(yīng)。這些干細(xì)胞可以產(chǎn)生類似肌腱的細(xì)胞，并制造出許多在正常肌腱中發(fā)現(xiàn)的分子。植入干細(xì)胞后，肌腱結(jié)構(gòu)會得到改善，但并不總能加快恢復(fù)速度或減少疤痕。迄今為止，很多研究結(jié)果令人鼓舞，但并不是所有的干細(xì)胞來源都具有同等的價值，因此我們需要進(jìn)一步的研究來確定應(yīng)該選擇哪些細(xì)胞以及使用它們的最佳方法。

盡管人們在干細(xì)胞研究和其他治療方面都取得了進(jìn)展，一個受控的康復(fù)計劃仍然是馬匹能否成功重返體育活動的最重要因素。頭幾周通常需要靠散步來休息。從一個活動水平到另一個活動水平的進(jìn)展速度取決于最初損傷的嚴(yán)重程度，以及在獸醫(yī)進(jìn)行的超聲波檢查中肌腱結(jié)構(gòu)改善的速度。超聲檢查可見的“核心病變”應(yīng)在頭兩個月內(nèi)消失，隨后肌腱厚度應(yīng)減少。有控制的運動，包括騎馬和游泳，比放馬在牧場上自由活動更有助于肌腱重塑。這可以在不過度使用的情況下加強肌腱，并讓馬匹有更高的機率回到運動中使用。如果處理得當(dāng)，輕傷可能會得到足夠的改善，在短短六個月內(nèi)就可以開始訓(xùn)練。更嚴(yán)重的損傷可能需要一年或更長時間的逐步康復(fù)。很重要的一點是要與你的馬獸醫(yī)保持合作，他會幫助你制定最適當(dāng)?shù)倪\動和監(jiān)測計劃。